Nursing protocol for children with sickle cell disease in emergency room: a convergent-care approach.

OBJECTIVE: to describe the methodological process of developing a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room. METHOD: convergent care research, carried out in a public pediatric hospital in the state of Bahia, with 12 emergency nurses specialist. Data production took place between July 2020 and April 2021, with semi-structured interviews, observation in a field diary and convergence groups, according to the research phases: conception, instrumentation, scrutiny and analysis. RESULTS: The final result was the construction of a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room for use in the study field. FINAL CONSIDERATIONS: the Convergent Care Research proved to be an excellent methodological procedure for intervention in the health service, whose nursing care protocol was based on the reflections of professionals on evidence-based practices, whose consensus can enable safe and quality care.

Nursing protocol for children with sickle cell disease in emergency room: a convergent-care approach / Protocolo de enfermería del niño con enfermedad falciforme en la emergencia: un enfoque convergente-asistencial / Protocolo de enfermagem à criança com doença falciforme na emergência: uma abordagem convergente-assistencial

ABSTRACT Objective: to describe the methodological process of developing a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room. Method: convergent care research, carried out in a public pediatric hospital in the state of Bahia, with 12 emergency nurses specialist. Data production took place between July 2020 and April 2021, with semi-structured interviews, observation in a field diary and convergence groups, according to the research phases: conception, instrumentation, scrutiny and analysis. Results: The final result was the construction of a nursing care protocol for children with sickle cell disease in the emergency room for use in the study field. Final considerations: the Convergent Care Research proved to be an excellent methodological procedure for intervention in the health service, whose nursing care protocol was based on the reflections of professionals on evidence-based practices, whose consensus can enable safe and quality care.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso metodológico de elaboración de un protocolo asistencial de enfermería para niños con enfermedad falciforme en la emergencia. Método: se trata de una investigación convergente y asistencial, realizada en un hospital público pediátrico del estado de Bahía, entre 12 enfermeras de urgencias. La producción de datos se realizó entre julio de 2020 y abril de 2021, mediante entrevistas semiestructuradas, observación en diario de campo y grupos de convergencia, según las fases de la investigación: concepción, instrumentación, escrutinio y análisis. Resultados: El resultado final fue la construcción de un protocolo de cuidados de enfermería para niños con anemia falciforme en el servicio de urgencias, para su uso en el campo de estudio. Consideraciones finales: la Investigación Convergente Asistencial demostró ser un excelente procedimiento metodológico de intervención en el servicio de salud, cuyo protocolo de cuidados de enfermería surgió de las reflexiones de los profesionales sobre las prácticas basadas en evidencias, en las que el consenso puede permitir una atención segura y de calidad.

RESUMO Objetivo: descrever o processo metodológico de elaboração de um protocolo assistencial de enfermagem para crianças com doença falciforme na emergência. Método: pesquisa convergente assistencial, realizada em um hospital público pediátrico do estado da Bahia, com 12 enfermeiras da emergência. A produção dos dados ocorreu entre julho de 2020 e abril de 2021, com entrevista semiestruturada, observação em diário de campo e grupos de convergência, conforme fases da pesquisa: concepção, instrumentalização, perscrutação e análise. Resultados: O resultado final foi a construção do protocolo assistencial de enfermagem para criança com doença falciforme na emergência, para uso no campo de estudo. Considerações finais: a Pesquisa Convergente Assistencial mostrou-se como excelente procedimento metodológico para intervenção no serviço de saúde, cujo protocolo assistencial de enfermagem partiu das reflexões dos profissionais sobre as práticas baseadas em evidências, em que consensos podem possibilitar uma assistência segura e de qualidade.

Compensated hypogonadism in men with sickle cell disease.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of hypogonadism in a population of men with SCD and characterize its aetiology. Sickle cell disease (SCD) is associated with the development of hypogonadism, but there is still controversy regarding its aetiology and clinical implications. METHODS: We performed a cross-sectional study of 34 men with SCD aged > 18 years. Sociodemographic and clinical data, including anthropometric measurements (weight, height and BMI), were obtained. Early morning, blood samples were collected and total testosterone (TT), free testosterone (FT), luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), a complete blood count and haemoglobin electrophoresis were measured. Eugonadism was defined as T ≥300 ng/dL and LH ≤9.4 mUI/mL; primary hypogonadism as T < 300 ng/dL and LH > 9.4 mUI/mL; secondary hypogonadism as T < 300 ng/dL and LH ≤ 9.4 mUI/mL; and compensated hypogonadism as T ≥ 300 ng/dL and LH > 9.4 mUI/mL. RESULTS: Median age was 33 (26-41) years, and SS genotype was the most frequent (73.5%). The prevalence of eugonadism, compensated hypogonadism and secondary hypogonadism was 67.5%, 26.4% and 5.88%, respectively. No men with primary hypogonadism were identified in our sample. Those with compensated hypogonadism had also higher FSH levels (>7.8 mUI/mL, P < .0001). CONCLUSION: In our study population of men with SCD, a high prevalence of compensated hypogonadism was identified, which is a controversial and distinct clinical entity that warrants monitoring and further research.

Factors associated with the clinical deterioration recognized by an early warning pediatric score / Factores asociados al deterioro clínico reconocido por una puntuación pediátrica de alerta temprana / Fatores associados à deterioração clínica reconhecida por um escore pediátrico de alerta precoce

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with clinical deterioration recognized by a Pediatric Early Warning Score. Method: A cross-sectional study conducted in a tertiary pediatric public hospital with 271 children aged from zero to ten, hospitalized between May and October 2015. For the identification of the children with and without signs of clinical deterioration, the translated, adapted and validated version of the Brighton Pediatric Early Warning Score was applied to the Brazilian context. Logistic regression analysis and prevalence ratio (PR) were used to measure the association between the variables studied. A 95% Confidence Interval (CI) and p value were adopted as a measure of statistical significance to identify potential associated factors. Results: The factors associated with the clinical deterioration of the children studied were age ≤ 2 years old (p=0.000), hospitalization in the emergency unit (p=0.000), comorbidity (p=0.020) and clinical diagnosis of respiratory disease (p=0.000). Conclusion: Children ≤ 2 years old, with comorbidity, diagnosed with respiratory disease and hospitalized in the emergency unit showed an increased likelihood of clinical deterioration. The identification of factors associated with clinical deterioration may alert and direct the health team to children more susceptible to this phenomenon.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores asociados al deterioro clínico reconocido por una Puntuación Pediátrica de Alerta Temprana. Método: estudio de corte transversal realizado en un hospital público pediátrico terciario con 271 niños de cero a diez años de edad, hospitalizados entre mayo y octubre de 2015. Para identificar a los niños con y sin signos de deterioro clínico, se aplicó la versión traducida, adaptada y validad del Brighton Pediatric Early Warning Score para el contexto brasileño. Se utilizaron el análisis de regresión logística y la relación de prevalencia (RP) para medir la asociación entre las variables estudiadas. Se adoptaron el Intervalo de Confianza (IC) del 95% y el Valor de p como medida de significancia estadística para identificar los potenciales factores asociados. Resultados: los factores asociados al deterioro clínico de los niños estudiados fueron los siguientes: edad ≤ 2 años (p=0,000), internación en la unidad de emergencia (p=0,000), comorbilidad (p=0,020) y diagnóstico clínico de enfermedad respiratoria (p=0,000). Conclusión: los niños con una edad máxima de 2 años, con alguna comorbidad, con diagnóstico de enfermedad respiratoria e internadas en la unidad de emergencia presentaron una mayor probabilidad de deterioro clínico. Identificar factores asociados al deterioro clínico puede servir como alerta y orientar al equipo de salud hacia los niños más susceptibles a este fenómeno.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à deterioração clínica reconhecida por um Escore Pediátrico de Alerta Precoce. Método: estudo de corte transversal, realizado num hospital público pediátrico terciário, com 271 crianças de zero a dez anos, hospitalizadas entre maio e outubro de 2015. Para a identificação das crianças com e sem sinais de deterioração clínica, foi aplicada a versão traduzida, adaptada e validada do Brighton Pediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro. Foram utilizadas a análise de regressão logística e a razão de prevalência (RP) para medir a associação entre as variáveis estudadas. O Intervalo de Confiança (IC) de 95% e Valor de p foram adotados como medida de significância estatística para a identificação dos potenciais fatores associados. Resultados: os fatores associados à deterioração clínica das crianças estudadas foram idade ≤ 2 anos (p=0,000), internamento na unidade de emergência (p=0,000), comorbidade (p=0,020) e diagnóstico clínico de doença respiratória (p=0,000). Conclusão: crianças ≤ 2 anos, portadoras de comorbidade, com diagnóstico de doença respiratória e internadas na unidade de emergência apresentaram aumento da probabilidade de deterioração clínica. A identificação de fatores associados à deterioração clínica pode alertar e direcionar a equipe de saúde para crianças mais suscetíveis a esse fenômeno.

Práticas de aleitamento materno em unidade de terapia intensiva neonatal / Prácticas de lactancia materna en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Breastfeeding practices in the neonatal intensive care unit

Objetivo analisar as formas de aleitamento materno realizadas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e identificar suas facilidades e dificuldades. Método estudo qualitativo e descritivo, numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de maternidade pública. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação direta entre fevereiro e março de 2017. Foram entrevistados cinco profissionais de saúde e sete mães. Resultados emergiram três categorias: Compreensão das mães e profissionais sobre o conceito e a importância do aleitamento materno; Formas de aleitamento materno na voz de mães e profissionais de saúde; e Interferências para a realização do aleitamento materno. Conclusão na prática do aleitamento materno no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal existem algumas dificuldades que são atenuadas pela presença de fonoaudiólogo, parceria do banco de leite e atuação dos profissionais de saúde. As pessoas têm dificuldade em definir o aleitamento materno e o relacionam exclusivamente com a amamentação.

Objetivo analizar las formas de lactancia materna realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales e identificar sus facilidades y dificultades. Método estudio cualitativo y descriptivo, en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en una maternidad pública. Los datos fueron recopilados mediante entrevistas semiestructuradas y observación directa entre febrero y marzo de 2017. Fueron entrevistados cinco profesionales de la salud y siete madres. Resultados surgieron tres categorías: Comprensión de madres y profesionales sobre el concepto y la importancia de la lactancia materna; Formas de lactancia materna en la voz de madres y profesionales de salud; e Interferencias para la lactancia materna. Conclusión en la práctica de la lactancia materna en el contexto de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, existen algunas dificultades mitigadas por la presencia de un logopeda, la asociación con el banco de leche y el desempeño de los profesionales de salud. Las personas tienen dificultad para definir la lactancia materna y la relacionan exclusivamente con amamantamiento.

Objective to analyze the forms of breastfeeding performed in the Neonatal Intensive Care Unit and to identify its facilities and difficulties. Method qualitative and descriptive study, in a Neonatal Intensive Care Unit in a government maternity. Data were collected through semi-structured interviews and direct observation between February and March 2017. Five health professionals and seven mothers were interviewed. Results three categories emerged: Understanding of mothers and professionals about the concept and importance of breastfeeding; Forms of breastfeeding in the voice of mothers and health professionals; and Interferences for breastfeeding. Conclusion in the breastfeeding practice in the context of the Neonatal Intensive Care Unit, there are some difficulties mitigated by the presence of a speech therapist, partnership with the milk bank and the performance of health professionals. People have difficulty to define breastfeeding and relate it to exclusive breastfeeding.

Reprodutibilidade e aplicabilidade de um escore pediátrico de alerta de deterioração clínica / Reproducibility and applicability of a pediatric score of clinical deterioration warning / Reproducibilidad y aplicabilidad de una escala pediátrica de alerta de deterioro clínico

Objetivo: medir a reprodutibilidade e aplicabilidade do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro (BPEWS-Br) no reconhecimento da deterioração clínica. Método: estudo para testar o desempenho do BPEWS-Br quanto à sua reprodutibilidade e aplicabilidade. Duas enfermeiras treinadas aplicaram o escore em 50 crianças de zero a 10 anos de forma cega com intervalo de três a cinco minutos entre as avaliações. Para verificar a aplicabilidade as enfermeiras mensuraram o tempo de aplicação do escore. Os dados foram processados no SPSS e VassarStats.net. A reprodutibilidade foi medida pelos índices Kappa simples e ponderado. Para o tempo de aplicação calculou-se a média. Resultados: o Kappa simples foi 0,85 e o Kappa ponderado, 0,80. Os tempos médios para avaliação e aplicação do BPEWS-Br pelas enfermeira foram de 4,14 e 3,48 minutos. Conclusão: o BPEWS-Br mostrou-se confiável e viável para reconhecer sinais de alerta de deterioração clínica nas crianças estudadas.(AU)

Objective: to measure the reproducibility and applicability of the Brighton Pediatric Early Warning Score to the Brazilian context (BPEWS-Br) in order to detect clinical deterioration. Method: a study to test the performance of BPEWS-Br regarding its reproducibility and applicability. Two trained nurses randomly assigned a score to 50 children from zero to 10 years old with a three to five minute interval between evaluations. To verify the applicability, nurses timed the score assignment. Data were processed in SPSS and VassarStats.net. Reproducibility was measured by simple Kappa and weighted Kappa score. The mean was calculated regarding the time of the score. Results: simple Kappa was 0.85 and weighted Kappa was 0.80. The average time required for the nurses to evaluate and use BPEWS-Br was 4.14 and 3.48 minutes. Conclusion: BPEWS-Br proved to be reliable and feasible to recognize warning signs of clinical deterioration in the children studied.(AU)

Objetivo: medir la reproducibilidad y aplicabilidad del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño (BPEWS-Br) en el reconocimiento del deterioro clínico. Método: estudio para medir el desempeño del BPEWS-Br en cuanto a su reproducibilidad y aplicabilidad. Dos enfermeras capacitadas aplicaron la escala a ciegas en 50 niños de 0 a 10 años con intervalo de 3 a 5 minutos entre las evaluaciones. Para verificar la aplicabilidad, las enfermeras midieron el tiempo de aplicación de la escala. Los datos se procesaron en SPSS y VassarStats. Net. La reproducibilidad se midió por los índices Kappa simple y ponderado. Para el tiempo de aplicación se calculó el promedio. Resultados: el índice Kappa simple fue 0,85 y el Kappa ponderado 0,80. Los tiempos promedio para evaluación y aplicación del BPEWS-Br por las...(AU)

Accuracy of a pediatric early warning score in the recognition of clinical deterioration.

Objective: to evaluate the accuracy of the version of the Brighton Pediatric Early Warning Score translated and adapted for the Brazilian context, in the recognition of clinical deterioration. Method: a diagnostic test study to measure the accuracy of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context, in relation to a reference standard. The sample consisted of 271 children, aged 0 to 10 years, blindly evaluated by a nurse and a physician, specialists in pediatrics, with interval of 5 to 10 minutes between the evaluations, for the application of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context and of the reference standard. The data were processed and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences and VassarStats.net programs. The performance of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context was evaluated through the indicators of sensitivity, specificity, predictive values, area under the ROC curve, likelihood ratios and post-test probability. Results: the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context showed sensitivity of 73.9%, specificity of 95.5%, positive predictive value of 73.3%, negative predictive value of 94.7%, area under Receiver Operating Characteristic Curve of 91.9% and the positive post-test probability was 80%. Conclusion: the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context, presented good performance, considered valid for the recognition of clinical deterioration warning signs of the children studied.

Accuracy of a pediatric early warning score in the recognition of clinical deterioration / Acurácia de um escore pediátrico de alerta precoce no reconhecimento da deterioração clínica / Precisión de un puntaje pediátrico de alerta precoz en el reconocimiento de la deterioración clínica

ABSTRACT Objective: to evaluate the accuracy of the version of the Brighton Pediatric Early Warning Score translated and adapted for the Brazilian context, in the recognition of clinical deterioration. Method: a diagnostic test study to measure the accuracy of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context, in relation to a reference standard. The sample consisted of 271 children, aged 0 to 10 years, blindly evaluated by a nurse and a physician, specialists in pediatrics, with interval of 5 to 10 minutes between the evaluations, for the application of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context and of the reference standard. The data were processed and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences and VassarStats.net programs. The performance of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context was evaluated through the indicators of sensitivity, specificity, predictive values, area under the ROC curve, likelihood ratios and post-test probability. Results: the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context showed sensitivity of 73.9%, specificity of 95.5%, positive predictive value of 73.3%, negative predictive value of 94.7%, area under Receiver Operating Characteristic Curve of 91.9% and the positive post-test probability was 80%. Conclusion: the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context, presented good performance, considered valid for the recognition of clinical deterioration warning signs of the children studied.

RESUMO Objetivo: avaliar a acurácia da versão traduzida e adaptada do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro, no reconhecimento da deterioração clínica. Método: estudo de teste diagnóstico para medir a acurácia do Brighton Paediatric Early Warning Score, para o contexto brasileiro, em relação a um padrão de referência. A amostra foi composta por 271 crianças de 0 a 10 anos, avaliadas de forma cega por uma enfermeira e um médico, especialistas em pediatria, com intervalo de 5 a 10 minutos entre as avaliações, para aplicação do Brighton Paediatric Early Warning Score, para o contexto brasileiro e do padrão de referência. Os dados foram processados e analisados nos programas Statistical Package for the Social Sciences e VassarStats.net. O desempenho do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro foi avaliado por meio dos indicadores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos, área sob a curva ROC, razões de probabilidades e probabilidade pós-teste. Resultados: o Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro apresentou sensibilidade de 73,9%, especificidade de 95,5%, valor preditivo positivo de 73,3%, valor preditivo negativo de 94,7%, área sob a Receiver Operating Characteristic Curve de 91,9% e a probabilidade pós-teste positivo foi de 80%. Conclusão: o Brighton Paediatric Early Warning Score, para o contexto brasileiro, apresentou bom desempenho, considerado válido para o reconhecimento de sinais de alerta de deterioração clínica das crianças estudadas

RESUMEN Objetivo: evaluar la precisión de la versión traducida y adaptada del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño, en el reconocimiento de la deterioración clínica. Método: estudio de test diagnóstico para medir la precisión del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño, en relación a un estándar de referencia. La muestra estuvo compuesta por 271 niños de 0 a 10 años, evaluadas de forma ciega por especialistas en pediatría, una enfermera y un médico, con intervalo de 5 a 10 minutos entre las evaluaciones, para aplicación del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño. Los datos fueron procesados y analizados en los programas Statistical Package for the Social Sciences y VassarStats.net. El desempeño del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño fue evaluado por medio de los indicadores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, área debajo de la curva ROC, razones de probabilidades y probabilidad postest. Resultados: el Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño presentó sensibilidad de 73,9%, especificidad de 95,5%, valor predictivo positivo de 73,3%, valor predictivo negativo de 94,7%, área bajo la Receiver Operating Characteristic Curve de 91,9% y la probabilidad postest positivo fue de 80%. Conclusión: el Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño, presentó buen desempeño, considerado válido para el reconocimiento de señales de alerta de deterioración clínica de los niños estudiados.

Construção e aplicação de um termo de assentimento: relato de experiência / Construcción y aplicación de un término de consentimiento: relato de experiencia / Construction and application of a consent form: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a construção e aplicação de um termo de assentimento em crianças hospitalizadas. Método: pesquisa qualitativa, tipo relato de experiência. A construção do termo de assentimento baseou-se nas orientações da Organização Mundial da Saúde e da Resolução 466/2012. A aplicação foi realizada com 42 crianças entre sete e dez anos, internadas em unidades clínico-cirúrgicas de um hospital pediátrico. Resultados: um termo de assentimento em formato de cartilha ilustrada foi construído para atender a regulamentação ética nacional da pesquisa com crianças. Sua aplicação revelou que o formato utilizado contribuiu para o entendimento por parte das crianças sobre os objetivos do estudo, possibilitando seu assentimento e sua colaboração na coleta de dados. Ratificou-se ainda a relevância do lúdico como estratégia de compreensão do público infantil. Conclusão: construir e aplicar o termo de assentimento no formato de cartilha ilustrada foi uma experiência exitosa para a pesquisa com as crianças, mostrando-se eficaz por esclarecer suas dúvidas face à obtenção do assentimento.

RESUMEN Objetivo: relatar la construcción y aplicación de un término de consentimiento en niños hospitalizados. Método: investigación cualitativa, tipo relato de experiencia. La construcción del término de consentimiento se basa en las directrices de la Organización Mundial de la Salud y de la Resolución 466/2012. La aplicación se llevó a cabo con 42 niños de entre siete y diez años de edad, hospitalizados en unidades clínicas y quirúrgicas en un hospital pediátrico. Resultados: un término de consentimiento en formato de folleto ilustrado fue construido para cumplir con la regulación ética de la investigación nacional con los niños. Su aplicación reveló que el formato utilizado contribuyó a la comprensión de los niños con relación a los objetivos del estudio, lo que permite su consentimiento y su cooperación en la recopilación de datos. Asimismo, reiteró la importancia de comprender la importancia de la estrategia lúdica en los niños. Conclusión: construir y aplicar el término de consentimiento en el formato de folleto ilustrado fue una experiencia exitosa para la investigación con niños, siendo efectiva al responder a sus preguntas de cara a conseguir su aprobación.

ABSTRACT Objective: reporting the construction and application of a consent form for hospitalized children. Method: a qualitative experience report study. Consent form construction was based on the guidelines of the World Health Organization and Resolution 466/2012. It was applied to 42 children between seven and ten years old, hospitalized in clinical-surgical units of a pediatric hospital. Results: a consent form in the form of an illustrated booklet was constructed to meet the national ethical regulation of research with children. Its application revealed that the format used contributed to children's understanding of the objectives of the study, allowing their consent and their collaboration in data collection. We also reaffirm the relevance of play (ludic) as a strategy for understanding among a children's audience. Conclusion: developing and applying the consent form as an illustrated booklet was a successful experiment for research with children, proving to be effective in clarifying their doubts regarding obtaining consent.

Translation and adaptation of a pediatric early warning score. / Tradução e adaptação de um escore pediátrico de alerta precoce.

OBJECTIVE:: to translate and adapt the BPEWS for the Portuguese language, with the purpose of verifying its applicability in the Brazilian context studied. METHOD:: methodological study guided by international and nationally accepted recommendations for translation and adaptation of health measurement instruments. Stages of conceptual, item, semantic, operational and pre-test equivalence are described for obtaining the BPEWS Portuguese version to be used in Brazil. RESULTS:: the BPEWS version translated and adapted for Brazilian Portuguese (BPEWS-Br) identified, in the pilot study, that 26.6% of children were presenting warning signs for clinical deterioration. CONCLUSION:: the BPEWS-Br seems to be applicable for the context studied, and its use might help nurses in the recognition and documentation of warning signs for clinical deterioration in hospitalized Brazilian children.

Tradução e adaptação de um escore pediátrico de alerta precoce / Traducción y adaptación de un instrumento pediátrico de alerta precoz / Translation and adaptation of a pediatric early warning score

RESUMO O Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) é um instrumento construído para identificar sinais de alerta para deterioração clínica em crianças hospitalizadas. Objetivo: traduzir e adaptar o BPEWS para o português a fim de verificar sua aplicabilidade no contexto brasileiro estudado. Método: estudo metodológico guiado por recomendações internacional e nacionalmente aceitas para tradução e adaptação de instrumentos de medida em saúde. Descreve-se as etapas de equivalências conceitual, de itens, semântica, operacional e pré-testagem para obtenção da versão em português do BPEWS para uso no Brasil. Resultados: o BPEWS na sua versão traduzida e adaptada para o português brasileiro (BPEWS-Br) identificou no estudo-piloto que 26,6% das crianças estavam apresentando sinais de alerta para deterioração clínica. Conclusão: o BPEWS-Br parece ser aplicável ao contexto estudado, e seu uso poderá ajudar o enfermeiro no reconhecimento e documentação de sinais de alerta para deterioração clínica em crianças brasileiras hospitalizadas.

RESUMEN El Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) es un instrumento construido para identificar señales de alerta de deterioro clínico en niños hospitalizados. Objetivo: traducir y adaptar el BPEWS al portugués, a fin de verificar su aplicabilidad en el ámbito brasileño estudiado. Método: estudio metodológico orientado por recomendaciones nacional e internacionalmente aceptadas de traducción y adaptación de instrumentos de medición en salud. Se describen las etapas de equivalencias: conceptual, de ítems, semántica, operativa y pre-testeo para obtención de versión en portugués del BPEWS para utilización en Brasil. Resultados: el BPEWS en su versión traducida y adaptada al portugués brasileño (BPEWS-Br) identificó en su estudio piloto que el 26,6% de los niños estaba presentando señales de alerta de deterioro clínico. Conclusión: el BPEWS-Br parece ser aplicable en el contexto estudiado, y su uso ayudará al enfermero en el reconocimiento y documentación de señales de alerta de deterioro clínico en niños brasileños hospitalizados.

ABSTRACT The Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) is an instrument developed to identify warning signs for clinical deterioration in hospitalized children. Objective: to translate and adapt the BPEWS for the Portuguese language, with the purpose of verifying its applicability in the Brazilian context studied. Method: methodological study guided by international and nationally accepted recommendations for translation and adaptation of health measurement instruments. Stages of conceptual, item, semantic, operational and pre-test equivalence are described for obtaining the BPEWS Portuguese version to be used in Brazil. Results: the BPEWS version translated and adapted for Brazilian Portuguese (BPEWS-Br) identified, in the pilot study, that 26.6% of children were presenting warning signs for clinical deterioration. Conclusion: the BPEWS-Br seems to be applicable for the context studied, and its use might help nurses in the recognition and documentation of warning signs for clinical deterioration in hospitalized Brazilian children.

Deterioração clínica em crianças hospitalizadas: revisão integrativa de um escore pediátrico de alerta precoce / Clinical deterioration in hospitalized children: integrative review of a pediatric early warning score / Deterioro clínico en niños hospitalizados: revisión integradora de una puntuación pediátrica de alerta temprano

Objetivo: revisar a literatura quanto ao uso do Brighton Paediatric Early Warning Score como instrumentopara identificar sinais de deterioração clínica em crianças hospitalizadas e possibilidades de sua aplicação nocontexto brasileiro. Método: revisão integrativa, realizada em agosto de 2015, com busca nas bases MedLinee CINAHL, utilizando os termos “early warning score” AND “pediatric”. Resultados: a amostra final foi de 11estudos, cujas variáveis investigadas foram autores, país de origem, periódico, ano de publicação,delineamento, população e principais resultados. Conclusão: o Brighton Paediatric Early Warning Score foiutilizado, pela maioria dos estudos, como ferramenta para medir sinais de alerta para deterioração clínica emcrianças hospitalizadas, podendo ser considerada uma opção de escore para uso no Brasil. A falta depublicações sobre o uso de escores de alerta precoce no Brasil sugere a necessidade de realizar pesquisasacerca dessa temática.(AU)

Objective: to review the literature with regard to using the Brighton Paediatric Early Warning Score as an instrument to identify signs of clinical deterioration in hospitalized children and possibilities of its application to the Brazilian context. Method: integrative review, conducted in August 2015, with search in the databases MedLine and CINAHL, by using the terms "early warning score" AND "pediatric." Results: the final sample consisted of 11 studies, whose variables under analysis were authors, country of origin, journal, year of publication, design, population, and main results. Conclusion: the Brighton Paediatric Early Warning Score was used, in most studies, as a tool to measure warning signs of clinical deterioration in hospitalized children, and it may be regarded as a scoring option to be used in Brazil. The absence of works on the use of early warning scores in Brazil suggests the need for research on this theme.(AU)

Objetivo: revisar la literatura en relación con el uso del Brighton Paediatric Early Warning Score como un instrumento para identificar señales de deterioro clínico en niños hospitalizados y posibilidades de su aplicación en el contexto brasileño. Método: revisión integradora, llevada a cabo en agosto de 2015, con búsqueda en las bases de datos MedLine y CINAHL, mediante el uso de los términos "early warning score" AND "pediatric". Resultados: la muestra final consistió en 11 estudios, cuyas variables analisadas fueron autores, país de origen, revista, año de publicación, diseño, población y principales resultados. Conclusión: se utilizó el Brighton Paediatric Early Warning Score, en la mayoría de los estudios, como una herramienta para medir señales de alerta de deterioro clínico en niños hospitalizados, y esta puede ser considerada como una opción de puntuación para ser utilizada en Brasil. La ausencia de publicaciones sobre el uso de puntuaciones de alerta temprano en Brasil sugiere la necesidad de investigación acerca de este tema.(AU)

Perfil de recém-nascidos com extremo baixo peso em um município do nordeste brasileiro / Profile of newborns with extremely low birth weight in a northeastern Brazilian city / Perfil de recién nacidos con muy bajo peso en una ciudad del noreste de Brasil

Objetivo: descrever o perfil de recém-nascido com extremo baixo peso internado nas unidades de terapia intensiva neonatal do município de Feira de Santana, Bahia. Método: realizou-se uma pesquisa descritiva, com técnica de investigação documental, em 64 prontuários dos recém-nascidos internados nas três unidades de terapia intensiva neonatal do município, em 2012. Foram calculadas as medidas de frequências absoluta e relativa e a taxa de letalidade. Resultados: destacaram-se o número de mães adolescentes (35,9%), aplicação de manobras de reanimação em sala de parto (67,2%), maior incidência de asfixia perinatal (51,6%) e sepse (60,9%) e alta letalidade cumulativa (78,2%). Conclusão: o perfil dessa população demonstrou que problemas como asfixia perinatal, sepse e letalidade encontravam-se elevados nas unidades de terapia intensiva neonatal de Feira de Santana, mesmo com acesso à assistência de alta complexidade.

Objective: to describe the profile of extremely low-birth-weight newborns in neonatal intensive care units (ICUs) in Feira de Santana, Bahia. Method: this descriptive study used documentary research in 64 medical records of newborns admitted to the city's three neonatal ICUs in 2012. Absolute and relative frequency measures and case fatality rate were calculated. Results: conspicuous were the number of teenage mothers (35.9%), resuscitation applied in the delivery room (67.2%), high incidence of perinatal asphyxia (51.6%) and sepsis (60.9%), and high cumulative case fatality (78.2%). Conclusion: the profile of this population showed that problems such as perinatal asphyxia, sepsis and case fatality were high in the neonatal ICUs of Feira de Santana, even with access to high-complexity care.

Objetivo: describir el perfil de los recién nacidos con muy bajo peso ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales en la ciudad de Feira de Santana, Bahía. Método: se realizó una investigación descriptiva, utilizando la técnica de investigación documental, en 64 historias clínicas de los recién nacidos ingresados en las tres unidades de cuidados intensivos neonatales en esa ciudad, en el año 2012. Se calcularon medidas de frecuencias absolutas y relativas, y la tasa de mortalidad. Resultados: destacaron el número de madres adolescentes (35,9%), la aplicación de maniobras de reanimación en la sala de partos (67,2%), mayor incidencia de asfixia perinatal (51,6%) y sepsis (60,9%) y la alta letalidad acumulada (78,2%). Conclusión: el perfil de esta población mostró que los problemas tales como la asfixia al nacer, la sepsis y la mortalidad fueron recurrentes en la unidad de cuidados intensivos neonatales de Feira de Santana, incluso teniendo acceso a una atención de alta complejidad.

Acessos venosos periféricos em crianças hospitalizadas: um estudo fotográfico / Peripheral venous accesses in hospitalized children: a photographic study / Accesos venosos periféricos en niños hospitalizados: un estudio fotográfico

Objetivo: avaliar as condições dos acessos venosos periféricos em crianças internadas em enfermarias pediátricas. Método: estudo de abordagem quantitativa, descritivo, prospectivo, que avaliou 53 acessos venosos periféricos em crianças de 0 a 2 anos de um hospital público do interior da Bahia, entre maio e julho de 2010. Os dados foram coletados a partir de registro fotográfico e formulário baseado em diretrizes práticas nacionais e internacionais para terapia intravenosa. Utilizou-se a estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: a maioria das punções foi nas mãos (64,1%), o maior tempo de permanência dos acessos foi até 2 dias (72%), em todos os acessos periféricos foi utilizado cateter sob agulha com curativo não estéril, a tala foi pouco utilizada, e 39,6% dos acessos foram retirados acidentalmente. Conclusão: os cuidados com acessos venosos periféricos nas crianças estudadas mostraram-se em desacordo com muitas das diretrizes práticas nacionais e internacionais que orientam os cuidados com a terapia intravenosa.(AU)

Objective: evaluate the conditions of peripheral venous accesses in children admitted to pediatric wards. Method: study with a quantitative approach, descriptive, prospective, which examined 53 peripheral venous accesses in children aged from 0 to 2 years in a public hospital in the countryside of Bahia, Brazil, between May and July 2010. Data were collected through photographic record and a form based on national and international practice guidelines for intravenous therapy. Descriptive statistics was used for data analysis. Results: most punctures were in the hands (64.1%), the longer permanence of accesses was up to 2 days (72%), in all peripheral accesses a catheter under the needle with non-sterile bandage was used, a splint was little used, and 39.6% of the accesses were accidentally removed. Conclusion: care for peripheral venous accesses among the children under study did not complied with many of the national and international practice guidelines devised to provide intravenous therapy.(AU)

Objetivo: evaluar las condiciones de accesos venosos periféricos en niños ingresados en enfermerías pediátricas. Método: estudio con un abordaje cuantitativo, descriptivo, prospectivo, que examinó 53 accesos venosos periféricos en niños de 0 a 2 años en un hospital público en el interior de Bahía, Brasil, entre mayo y julio de 2010. Los datos fueron recogidos a través de registro fotográfico y formulario basado en directrices prácticas nacionales e internacionales para terapia intravenosa. Se utilizó la estadística descriptiva para análisis de datos. Resultados: la mayoría de los pinchazos estaban en las manos (64,1%), la permanencia más larga de accesos fue hasta 2 días (72%), en todos los accesos periféricos se utilizó un catéter debajo de la aguja con apósito no estéril, se utilizó poco la férula, y 39,6% de los accesos se quitaron accidentalmente. Conclusión: los cuidados con accesos venosos periféricos entre los niños estudiados no cumplieron con muchas de las directrices de práctica nacionales e internacionales concebidas para cuidados con la terapia intravenosa.(AU)

Evidências para as práticas de cuidado do coto umbilical: revisão integrativa / Evidence for umbilical stump care practices: integrative review / Evidencias para las prácticas de cuidado del muñón umbilical: revisión integradora

Objetivo: analisar as evidências sobre práticas de cuidado do coto umbilical de recém-nascidos. Método: revisão integrativa cuja questão norteadora foi: "Quais são as evidências publicadas sobre práticas de cuidado do coto umbilical de recém-nascidos?". A busca foi realizada nas bases de dados MedLine, Lilacs e CINAHL nos últimos 10 anos. A extração, organização e sumarização das informações foram feitas por dois revisores independentes. Resultado: a amostra final foi de 10 estudos. As práticas de cuidado do coto umbilical estão relacionadas ao tempo de queda, ocorrência de infecção e mortalidade neonatal. Conclusão: práticas higiênicas no manuseio do coto umbilical e uso de antisséptico mostraram-se eficazes no tempo de separação e na redução de infecções e mortalidade.(AU)

Objective: to analyze evidence on umbilical stump care practices in newborn infants. Method: integrative review whose guiding question was: "What is the evidence published on umbilical stump care practices in newborn infants?" The search was conducted in the databases MedLine, LILACS, and CINAHL within the last 10 years. The extraction, organization, and summarization of information were conducted by two independent reviewers. Result: the final sample consisted of 10 studies. The umbilical stump care practices are related to the time of fall, occurrence of infection, and neonatal mortality. Conclusion: hygienic practices when handling the umbilical stump and use of antiseptics were effective at the time of separating and reducing infections and mortality.(AU)

Objetivo: analizar las evidencias acerca de prácticas de atención de muñón umbilical en recién nacidos. Método: revisión integradora cuya pregunta guía fue: "¿Cuáles son las evidencias publicadas acerca de prácticas de cuidado de muñón umbilical en recién nacidos?". La búsqueda se realizó en las bases de datos MedLine, Lilacs y CINAHL en los últimos 10 años. La extracción, la organización y el resumen de las informaciones fueron realizadas por dos revisores independientes. Resultado: la muestra final consistió en 10 estudios. Las prácticas de atención de muñón umbilical están relacionadas con el tiempo de caída, la aparición de infección y la mortalidad neonatal. Conclusión: prácticas de higiene al manipular el muñón umbilical y el uso de antiséptico fueron eficaces en el momento de separación y la reducción de infecciones y mortalidad.(AU)

Acurácia e reprodutibilidade de um escore pediátrico de alerta precoce de deterioração clínica / Accuracy and reproducibility of an early warning score to identify clinical deterioration in hospitalized children

Os escores pediátricos de alerta precoce são instrumentos para reconhecer sinais de deterioração clínica em crianças hospitalizada se despertara equipe de saúde para a necessidade de cuidados imediatos. Objetivo: validar a versão traduzida e adaptada do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro (BPEWS-Br). Método: estudo de teste diagnóstico realizado em um Hospital Público Pediátrico em Feira de Santana, Bahia, Brasil. A amostra para verificação da acurácia do BPEWS-Br foi constituída por271 crianças, e, da reprodutibilidade, por 50 crianças, de 0 a 10 anos, internadas entre maio e outubro de 2015.Foram utilizados três instrumentos para coleta dos dados: instrumento 1,com variáveis de identificação, sociodemográficas e clínicas; instrumento 2, o BPEWS-Br; e o instrumento 3, o padrão de referência para identificar sinais de deterioração clínica baseado na avaliação clínica primária da criança gravemente doente recomendada pela American Heart Association. A preparação e coleta dos dados aconteceu em 4 etapas: tradução e adaptação do BPEWS para o contexto brasileiro; oficina para capacitação dos profissionais para a coleta; teste piloto para testar os instrumentos; e aplicação dos instrumentos para coleta dos dados. Para analisar a acurácia, foram calculadas sensibilidade, especificidade, curva ROC, prevalências real e estimada da deterioração clínica, Valor Preditivo Positivo (VPP), Valor Preditivo Negativo (VPN), Razão de Probabilidade Positiva (RP+),Razão de Probabilidade Negativa (RP-) e probabilidade pós-teste. Para analisar a reprodutibilidade, foram calculados os Coeficientes Kappa Simples e Kappa ponderado. Resultados: o BPEWS-Br apresentou bons indicadores de acurácia (sensibilidade: 73,9%; especificidade: 95,5%; VPP: 73,3%; VPN: 94,7%; RP+: 16,6; RP-: 0,27;área sob a curva ROC: 91,9%; probabilidade pós-teste positivo: 80%; probabilidade pós-teste negativo: 6%) e reprodutibilidade (Kappa simples: 0,85; Kappa ponderado: 0,80) para identificar sinais de alerta de deterioração clínica nas crianças estudadas. Conclusão: o BPEWS-Br mostrou-se um instrumento válido e confiável no contexto estudado, podendo ser viável para uso no Brasil Introduction: Pediatric early warning scores are used to recognize signs of clinical deterioration in hospitalized children and to awaken health staff to the need for immediate care. Aim: to validate the translated and adapted version of the Brighton Pediatric Early Warning Score for the Brazilian context (BPEWS-Br). Method: a diagnostic test study performed at a Public Pediatric Hospital in Feira de Santana, Bahia, Brazil. The BPEWS-Br accuracy test sample consisted of 271 children and the reproducibility of 50 children, aged 0 to 10, hospitalized between May and October 2015. Three instruments were used to collect data: instrument 1, with variables identification, sociodemographic and clinical characteristics; instrument 2, BPEWS-Br; and instrument 3, the reference standard for identifying signs of clinical deterioration based on the primary clinical evaluation of critically ill children recommended by the American Heart Association. The preparation and data collection happenedin 4 stages: translation and adaptation of BPEWS to the Brazilian context; Workshop to train professionals for the collection; Pilot test to test the instruments; and application of the instruments for data collection. To analyze the accuracy of BPEWS-Br were calculated the sensitivity, specificity, ROC curve, actual and estimated prevalence of clinical deterioration, Predictive Value Negative(NPV), Predictive Value Positive (NPV),Positive Likelihood Ratio (LR+), Negative Likelihood Ratio (LR-) and post-test probability. To analyze the reproducibility were calculated Simple Kappa and Weighted Kappa Coefficients. Results: BPEWS-Br presented good indicators of accuracy (sensitivity: 73.9%, specificity: 95.5%, PPV: 73.3%, NPV: 94.7%, LR+: 16.6, LR-: 0.27, area under the ROC curve: 91.9%, positive post-test probability: 80%, negative post-test probability: 6%) and reproducibility (Simple Kappa: 0.85, Weighted Kappa: 0.80) to warning signs of clinical deterioration in the children studied. Conclusion: BPEWS-Br proved to be a valid and reliable instrument in the context studied, and may be feasible for use in Brazil. (AU)

Dor em recém-nascidos: identificação, avaliação e intervenções / Pain in newborn: identification, assessment and intervention / Dolor en los recién nacidos: identificación, evaluación e intervenciones

O objetivo deste artigo é descrever as estratégias das equipes de enfermagem para a identificação, avaliação e intervenções da dor em recém-nascidos internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo quantitativo, descritivo, com 62 profissionais das duas UTIN na cidade de Feira de Santana, Bahia, em 2010. Os dados foram coletados mediante a aplicação de questionário estruturado. Para a análise, utilizou-se a estatística descritiva. Os resultados apontaram que a estratégia mais referida para a identificação da dor foi a observação em relação ao tipo de choro, todavia não foram utilizadas escalas para a avaliação da dor de forma sistematizada. Sobre as intervenções de enfermagem para alívio da dor, predominou a solicitação da avaliação do profissional médico antes de qualquer ação. Concluiu-se que a abordagem da dor pelos profissionais de enfermagem ainda não estava sendo realizada de forma sistematizada nas UTIN estudadas e tampouco estava baseada em evidências científicas.

The purpose of this article is to describe the strategies of nursing teams for the identification, assessment and intervention of pain in hospitalized newborns in intensive care units (NICU). A quantitative, descriptive study, with 62 professionals from two intensive care units in the city of Feira de Santana, Bahia, in 2010. Data was collected from the application of a structured questionnaire. Descriptive statistics were used for analysis. The results demonstrated that the most referred to strategy to identify pain was observation regarding the type of crying; nevertheless scales are not used to systematically assess the pain. In relation to nursing interventions for pain relief, the request for evaluation by the medical professional prevailed before any action. It was concluded that the approach to pain by nursing professionals is not yet being conducted in a systematic way in the studied NICU, nor is it based on scientific evidence.

El objetivo del presente artículo es describir las estrategias de los equipos de enfermería para la identificación, evaluación e intervenciones del dolor en recién nacidos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCIN). Estudio cuantitativo, descriptivo, con 62 profesionales de dos UCIN en la ciudad de Feira de Santana, Bahía, en 2010. Los datos se obtuvieron de la aplicación de un cuestionario estructurado. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva. Los resultados apuntaron que la estrategia más referida para la identificación del dolor fue la observación en relación al tipo de llanto, pero no se utilizan escalas para evaluar sistemáticamente el dolor. Acerca de las intervenciones de enfermería para aliviar el dolor, predominó la solicitación de evaluación del profesional médico antes de cualquier acción. Se concluye que el abordaje del dolor por los profesionales de enfermería aún no está ocurriendo de manera sistemática en las UCIN estudiadas ni basada en evidencias científicas.

Pediatric prehospital assistance conducted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) / Assistência pré-hospitalar pediátrica realizada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) / Asistencia prehospitalaria pediátrica realizada por el Servicio de Atención Móvil De Urgencia (SAMU)

Objetivo: Descrever o atendimento pré-hospitalar pediátrico realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) no município de Feira de Santana-BA, em 2009. Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, retrospectiva e descritiva, baseada nos registros dos atendimentos pediátricos realizados pelo Samu no município de Feira de Santana. Resultados: Foram identificados 372 atendimentos; 43,5% a crianças de 5 a 10 anos; 57,1% das ocorrências foram no domicílio; quedas (28,7%) e atropelamentos (22,9%) foram as causas externas mais comuns; as causas clínicas mais prevalentes foram agravos respiratórios (40,0%) e crises convulsivas (27,9%). Conclusão: O estudo permitiu conhecer a realidade da assistência pré-hospitalar à criança no município, podendo contribuir com políticas públicas voltadas a essa clientela; além disso, colabora com a produção científica relacionada ao atendimento pré-hospitalar infantil, tema pouco explorado nessa população.

Objective: Describe the prehospital pediatric assistance conducted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the town of Feira de Santana, Bahia, Brazil, in 2009. Method: This is a quantitative, retrospective, and descriptive research, based on the records of pediatric treatments conducted by SAMU in the town of Feira de Santana. Results: One identified 372 treatments; 43.5% for children from 5 to 10 years; 57.1% of occurrences took place at home; falls (28.7%) and running over cases (22.9%) were the most usual external causes; the most prevalent clinical causes were respiratory problems (40.0%) and convulsive crises (27.9%). Conclusion: The study allowed knowing the reality of pre-hospital assistance for children in the town, and it can contribute to public policies aimed at this clientele; besides, it collaborates to the scientific production related to the prehospital child assistance, a theme poorly explored among this population.

Objetivo: Describir el atendimiento pre-hospitalario pediátrico realizado por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (Samu) en el municipio de Feira de Santana, Bahia, Brasil, en 2009. Método: Esta es una investigación cuantitativa, retrospectiva y descriptiva, basada en los registros de los atendimientos pediátricos realizados por el Samu en el municipio de Feira de Santana. Resultados: Fueron identificados 372 atendimientos; 43,5% a niños de 5 a 10 años; 57,1% de las ocurrencias fueron en el domicilio; caídas (28,7%) y atropellos (22,9%) fueron las causas externas más comunes; las causas clínicas más prevalentes fueron problemas respiratorios (40,0%) y crisis convulsivas (27,9%). Conclusión: El estudio permitió conocer la realidad de la asistencia pre-hospitalaria al niño en el municipio, pudiendo contribuir con políticas públicas dirigidas a esa clientela; además, colabora con la producción científica relacionada con el atendimiento prehospitalario infantil, tema poco explorado en esa población.

Percepção materna sobre o contato pele a pele com o prematuro através da posição canguru / Percepción materna sobre el contacto piel a piel con el prematuro a través de la posición canguro / Maternal perception of the skin to skin contact with premature infants through the kangaroo position

Analisar a vivência de puérperas durante a hospitalização do prematuro na primeira etapa do Método Canguru (MC) e conhecer como o primeiro contato pele a pele entre mãe e filho através da posição canguru colabora com esta vivência. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo, respeitando a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, realizado através de entrevistas semiestruturadas com doze puérperas, em outubro de 2010. Resultados: A análise de conteúdo evidenciou que puérperas vivenciam um período de estresse no início da hospitalização do prematuro na primeira etapa do MC, representada pelo abandono das atividades diárias e da família. Conclusão: A realização da posição canguru proporcionou a expressão de sentimentos relacionados à felicidade da puérpera ao se perceber uma verdadeira mãe, já que pode participar de forma indireta do cuidado do filho e promover condições para o seu desenvolvimento.

Analizar la vivencia de puérperas durante la hospitalización del prematuro en la primera etapa del Método Canguro (MC) y conocer como el primer contacto piel a piel entre madre e hijo a través de la posición canguro colabora con esta vivencia. Métodos: Estudio exploratorio y cualitativo, respectando la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, realizado a través de encuestas semi estructuradas con doce puérperas, en octubre de 2010. Resultados: El análisis del contenido evidenció que puérperas vivencian un período de estrés en el inicio de la hospitalización del prematuro en la primera etapa del MC, presentada por el abandono de las actividades diarias y de la familia. Conclusión: La posición canguro proporcionó la expresión de sentimientos relacionados a la felicidad de la puérpera al percibirse una verdadera madre, ya que puede participar de forma indirecta del cuidado del hijo y promover condiciones para su desarrollo.

This study aimed to analyze the experience of postpartum women during hospitalization of premature infants in the first stage of Kangaroo Care and know how the first skin to skin contact between mother and child through the kangaroo position collaborates with this experience. Methods: Descriptive, exploratory and qualitative study that is complied with the Resolution 196/96 of the National Board of Health, conducted through semi-structured interviews with twelve postpartum women in October, 2010. Results: Content analysis showed that postpartum women experience a period of stress in early hospitalization of premature infants during the first step of Kangaroo Care, represented by the abandonment of their daily activities and whole family. Conclusion: The kangaroo position provided the expression of feelings related to postpartum women happiness from realizing herself as a true mother, since they can participate in an indirect way of the sick childÆs care and promote conditions for their development.